患者王先生最近體檢時發(fā)現(xiàn)血壓很高，隨后幾天監(jiān)測血壓都很高，正值壯年的他趕緊來到市二院內(nèi)科門診咨詢，醫(yī)生建議他進一步完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，再進行評估。
一、什么是動態(tài)血壓監(jiān)測？
動態(tài)血壓監(jiān)測，顧名思義，就是可以動態(tài)監(jiān)測血壓（24小時）變化的儀器，外型小巧，佩戴方便，不影響日常生活。如下圖
二、工作原理，如何佩戴呢？
動態(tài)血壓監(jiān)測工作原理簡單，主要由“血壓監(jiān)測儀+袖帶”兩部分組成。
首先把袖帶綁到檢查者的上臂，然后調(diào)試好儀器，患者就能離開正?；顒恿?。
一般血壓監(jiān)測儀白天每半小時自動測量一次，夜間每1小時自動測量一次，記錄的全部數(shù)據(jù)都會存儲到機器中。
醫(yī)生通過專業(yè)軟件分析機器中記錄的24小時血壓數(shù)值，進而判斷患者白天、夜間整體的血壓是不是存在一些變化規(guī)律，以及是否存在一些特殊的血壓升高或降低情況。大多數(shù)人一天只測1~2次血壓，而動態(tài)血壓可以間斷測量一整天血壓的變化情況，更全面反映了我們一天血壓的變化。
三、臨床價值
目前，動態(tài)血壓監(jiān)測已成為診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險和降壓療效、指導(dǎo)個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。
四、哪些患者需要動態(tài)血壓監(jiān)測？
1.新發(fā)現(xiàn)的1～2級高血壓患者
排除白大衣性高血壓（在未使用降壓藥的情況下，醫(yī)院測量血壓高，在家測量正常），明確高血壓診斷。
2.隱蔽性高血壓患者
有些患者可能會注意到，自己在醫(yī)院測量的血壓正常，而在家里有時測的血壓卻偏高呢？這就要警惕隱匿性高血壓！
3.血壓控制不理想，調(diào)整藥物
根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告，提供針對性降壓藥物，調(diào)整降壓治療方案。
4.評測降壓效果（長期高血壓患者，多年吃藥，藥效可能下降）
需要注意的是，利用動態(tài)血壓監(jiān)測評估降壓療效時，應(yīng)維持原有降壓藥物治療，不需停用降壓藥物，這樣才可獲取可靠的降壓療效評價。
5.特殊類型高血壓
篩查如發(fā)作性低血壓、體位性低血壓、餐后低血壓、臥位高血壓等，并根據(jù)這些血壓特征識別某些疾病，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、帕金森病等。
五 測量動態(tài)血壓時，有什么注意事項呢？
①佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀時，不能靠近磁共振等強磁場區(qū)域，避免對機器造成干擾；
②儀器開始測量時，患者保持靜止。
③睡眠時盡量平臥，側(cè)臥時雙手最好不要向上伸展，以免手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果。
紀(jì)元博 市二院功能科 主治醫(yī)師
擅長常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖等分析診斷，癲癇與重癥腦電監(jiān)測專委會委員，發(fā)表論文6篇。
